Health-Related quality of life of oral health workers in primary health care in Salvador, Brazil / Qualidade de vida relacionada à saúde de trabalhadores de saúde bucal da atenção primária à saúde em Salvador, Brasil / Calidad de vida relacionada con la salud de trabajadores de salud bucal de la atención primaria de salud en Salvador, Brasil

This study aimed to identify and determine the level of factors associated with the health-related quality of life (HRQoL) of oral health professionals working in Primary Health Care (PHC) in Brazil. A cross-sectional survey was carried out among 96 dentists and 65 dental assistants working in the Family Health Strategy (FHS) in six municipalities in the metropolitan area of Salvador (BA), Brazil. The HRQoL was evaluated using the 36-item Short Form Health Survey Questionnaire (SF-36). Higher mean scores in the SF-36 physical component summary were associated with younger age, post-graduate education in public health, and frequent leisure time. The mental component summary was associated with frequent leisure time, > 40 weekly working hours, suitable dental offices, satisfaction with colleagues, and satisfaction with working in PHC. The HRQoL level of oral health professionals working in primary health care in PHC in Brazil was comparable to those found in the available literature and associated with several modifiable factors. Incidentally, a literature search found few studies using the SF-36 to assess the HRQoL of oral health workers, and those found were produced outside the main scientific centers.

O objetivo deste estudo foi identificar e determinar o nível de fatores associados à qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de profissionais de saúde bucal que atuam na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. Foi realizado um estudo de corte transversal com 96 cirurgiões-dentistas e 65 auxiliares em saúde bucal que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) em seis municípios da região metropolitana de Salvador (BA), Brasil. A QVRS foi avaliada usando o 36-item Short Form Health Survey Questionnaire (SF-36). Escores médios mais altos no resumo do componente físico do SF-36 foram associadas a idade mais jovem, pós-graduação em saúde pública e tempo de lazer frequente. O resumo do componente mental foi associado a tempo de lazer frequente, > 40 horas semanais de trabalho, consultórios odontológicos adequados, satisfação com os colegas e satisfação em trabalhar na APS. O nível de QVRS dos profissionais de saúde bucal que atuam na APS no Brasil foi comparável aos encontrados na literatura disponível e associado a vários fatores modificáveis. Incidentalmente, uma pesquisa bibliográfica encontrou poucos estudos que utilizam o SF-36 para avaliar a QVRS de trabalhadores da saúde bucal; e os encontrados foram produzidos fora dos principais centros científicos.

El objetivo de este estudio fue identificar y determinar el nivel de los factores asociados a la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los profesionales de salud bucal que actúan en la Atención Primaria de Salud en Brasil. Se realizó un estudio transversal con 96 cirujano dentista y 65 auxiliares de salud bucal que actúan en la Estrategia Salud de la Familia en seis municipios de la región metropolitana de Salvador, Brasil. La CVRS se evaluó mediante el 36-item Short Form Health Survey Questionnaire (SF-36). Las puntuaciones medias más altas en el resumen del componente físico del SF-36 se asociaron con una edad más joven, títulos de posgrado en salud pública y tiempo libre frecuente. El resumen del componente mental se asoció con tiempo libre frecuente, > 40 horas de trabajo por semana, consultorios dentales adecuados, satisfacción con los colegas y satisfacción con el trabajo en la Atención Primaria de Salud. El nivel de CVRS de los profesionales de la salud bucal que actúan en la Atención Primaria de Salud en Brasil fue comparable a los encontrados en la literatura disponible y se asoció a varios factores modificables. Una búsqueda bibliográfica encontró pocos estudios que utilizan el SF-36 para evaluar la CVRS de los trabajadores de la salud bucal; y los encontrados estaban fuera de los principales centros científicos.

Análise das urgências odontológicas durante a pandemia da covid-19 / Analysis of dental emergencies during the COVID-19 pandemic

Aim: to analyze, between 2019-2021, the quantitative changes in dental emergencies (DE) in Brazil and its regions. Materials and Methods: Data collected in the Primary Care Health Information System (SISAB) from 2019 to 2021. The DE represented by dentoalveolar abscess (DAA) and toothache (TA). 2019 was the control (non-pandemic), and 2020-21 the exposure year. Durbin-Conover's Friedman and Post-Hoc tests used a significance level of 5%. The data's organization used the percentage difference to facilitate analysis. Results: For Brazil in 2021, the percentage difference with 2019 suggests that DAA (-2.16%, p=1.0) and TA (+14.94%, p=0.064) returned to values after fall of 2020. The South region, in 2020, had no decrease in DAA (-5.48%, p=0.436) and TA (+3.7%, p<0.001) in 2020, and an increase in both in 2021 (DAA: +26.86%, p<0.001; TA: +51.06%, p<0.001). Discussion: In 2021, in Brazil, limited elective access and resumption of DAA and increase in TA suggest worsening the oral health and quality of life. The DAA and TA results in the South region do not provide plausible evidence to understand the unchanged values in 2020 and the considerable increase in 2021. Conclusion: Regardless of the pandemic, elective access still struggles to offer universal acessing, equitable, and the need of investments are essentials to prevent public services from becoming just gateways for relieving pain and suffering.

Objetivo: analisar, entre 2019-2021, as alterações quantitativas nas urgências odontológicas (UO) no Brasil e suas regiões. Materiais e Métodos: Dados coletados no Sistema de Informação em Saúde da Atenção Básica (SISAB) no período de 2019 a 2021. A representação das UO foi pelo abscesso dento-alveolar (ADA) e dor de dente (DD). O ano de 2019 foi o ano de controle (não pandêmico) e 2020-21 os de exposição. Os testes Friedman e Post-Hoc de Durbin-Conover utilizaram nível de significância de 5%. Os dados foram organizados pela diferença percentual para facilitar a análise. Resultados: Para o Brasil em 2021, a diferença percentual com 2019 sugerem que o ADA (-2,16%, p=1,0) e a DD (+14,94%, p=0,064) retomaram os valores, após a queda de 2020. A região Sul, em 2020, não teve queda em ADA (-5,48%, p=0,436) e DD (+3,7%, p<0,001) em 2020, e aumento em ambos em 2021 (ADA: +26,86%, p<0,001; DD: +51,06%, p<0,001). Discussão: Em 2021, no Brasil, o limitado acesso eletivo e a retomada da ADA e aumento da DD sugerem piora na saúde bucal e na qualidade de vida. Os resultados de ADA e DD na região Sul não apresentam evidências plausíveis para compreender a inalteração de valores em 2020 e o considerável aumento em 2021. Conclusão: Independentemente a pandemia, o acesso eletivo ainda luta para ser universal, equânime e os investimentos precisam ser retomados para evitar que os serviços públicos se tornem em apenas portas de entrada de alívio dor e sofrimento.

Potencialidades e limitações do Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) enquanto ferramenta de gestão de cuidado e planejamento: avaliação a nível nacional e local / Potentials and limitations of the Electronic Citizen Record (PEC) as a care management and planning tool: assessment at national and local level

O objetivo desse estudo foi analisar as potencialidade e limitações do Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) e comparar com os indicadores assistenciais de saúde bucal da Atenção Básica a nível nacional e de um município no interior do estado da Paraíba. A coleta de dados foi dividida em dois momentos: primeiro foram coletadas informações dos relatórios do e-SUS PEC presentes no site eletrônico e-Gestor do Departamento da Atenção Básica do Ministério da Saúde, referentes às equipes de saúde bucal das USF e em seguida a aplicação de um questionário estruturado para avaliar a aceitação, a facilidade e o uso do Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) pelos cirurgiões dentistas cadastrados no município. Nos resultados, as regiões do Norte e Nordeste apresentaram os menores coeficientes de resolutividade (46,6 e 50,6) e com maior cobertura de primeira consulta odontológica (9,5 e 9,3), entretanto com maiores valores para exodontias (14,2 e 13,1); quanto à proporção de procedimentos preventivos observados, nota-se que o grau de priorização de cuidados de prevenção é alto em todas as regiões. Em nível local foram observadas variações significativas entre as USF; quanto ao uso do PEC 73,1% concordam que encontram mais rápido o prontuário no formato eletrônico e 61,5% concordam que o PEC otimiza seu processo de trabalho, já em relação ao manuseio do sistema 76,9% concordaram ser fácil. Portanto, existe uma disparidade de primeira consulta odontológica com a conclusão dos tratamentos e apesar de ser alta a cobertura de primeiro atendimento, mesmo assim, não é suficiente para evitar agravos dos problemas de saúde bucal, bem como o PEC é uma importante ferramenta que proporciona melhor assistência ao paciente, auxilia no atendimento, ajuda no planejamento de cuidados em saúde, facilita o acesso de dados (AU).

The objective of this study was to analyze and compare the potentialities and limitations of the Citizen's Electronic Record (PEC) with the oral health care indicators of Primary Care at national level and of a municipality in the interior of the state of Paraíba. Data collection will take place in two stages: first, information will be collected from the e-SUS PEC reports present on the e-Gestor website of the Department of Primary Care of the Ministry of Health, referring to the USF oral health teams, and then to application of a specific and objective questionnaire to assess acceptance, ease and use of the Citizen's Electronic Record (PEC) by dentists registered in the municipality. The results show that the Northeast and North have the lowest resolubility coefficients (46.6 and 50.6) and the highest coverage of the first dental appointment (9.5 and 9.3), however with higher values for extractions (14.2 and 13.1); as for the proportion of preventive procedures observed, it is noted that the degree of prioritization of preventive care is high in all regions and at the local level, significant variations were observed between USF; regarding the use of the PEC, 76.9% did not receive qualification or training, 23.1% always experience difficulties when handling it and 46.2% are sometimes able to operate all the functions of the system. Therefore, there is a disparity between the first dental visit and the completion of treatments and, despite the high coverage of the first visit, even so, it is not enough to avoid worsening oral health problems, as well as the PEC is an important tool that provides better patient care, assist with care, help with health care planning, facilitate data access (AU).

Redes de atenção à saúde bucal: a transversalidade invisível / Oral healthcare networks: the invisible transversality

Resumo Este artigo discute a estruturação das redes de atenção à saúde no Sistema Único de Saúde, detalhando as principais redes temáticas prioritárias. Argumenta-se que a inserção transversal da saúde bucal nas redes prioritárias torna invisível as demandas específicas da área. Defende-se que a rede de atenção de saúde bucal possui todos os elementos para constituir-se em uma rede prioritária, com pontos de atenção e apoios logístico e diagnóstico. Conclui-se que é preciso situar o espaço de gestão da saúde bucal para além da atenção primária, de forma a fortalecer a rede e as instâncias municipais e estaduais de gestão.

Abstract This article discusses the structuring of health care networks in the Unified Health Care System, detailing the main priority thematic networks. It is argued that the transversal insertion of oral health in priority networks makes the specific demands of the area invisible. It is argued that the oral health care network has all the elements to constitute a priority network, with points of care, logistical and diagnostic support. It is concluded that it is necessary to place dental management beyond the primary health care division in order to develop a specific network, and strengthen the municipal and state dental management instances.

Atenção ao câncer bucal na região de saúde Metropolitana I do Rio de Janeiro, Brasil: fatores facilitadores e coercitivos / Oral cancer care in the "Metropolitan I" health region in the state of Rio de Janeiro, Brazil: enabling and constraining factors

Resumo O objetivo foi identificar os fatores facilitadores e coercitivos da organização da rede de atenção à saúde que intervêm sobre o acesso ao diagnóstico e tratamento do câncer bucal. Um estudo de caso da região de saúde Metropolitana I do estado do Rio de Janeiro, com coleta de dados em sistemas de informação e 26 entrevistas com gestores e profissionais. A análise dos dados foi realizada por meio das técnicas de estatística descritiva e análise temática, à luz da Teoria da Estruturação de Giddens. Identificou-se baixa cobertura de saúde bucal na atenção básica, com priorização do acesso a grupos prioritários e urgências, dificultando o acesso ao diagnóstico do câncer bucal neste nível de atenção. A presença da rede secundária em todos os municípios da região facilita o diagnóstico, porém há limites para o acesso ao tratamento. Faculdades de odontologia atuam no diagnóstico como rede informal, ação importante, mas não financiada. A regulação para o diagnóstico não foi restritiva, mas para o tratamento a regulação foi considerada pouco transparente e demorada, com falta de vagas. Apesar dos avanços, persistem fatores coercitivos estruturais e nas ações dos agentes que restringem diagnóstico e tratamento oportuno do câncer bucal.

Abstract The aim was to identify constraining and enabling factors related to the organization of health care networks that influence access to oral cancer diagnosis and treatment. A case study in the "Metropolitan I" health region using data collected from health information systems and 26 semi-structured interviews with health managers and professionals. The data were analyzed using descriptive statistics and strategic conduct analysis, drawing on the theory of structuration proposed by Giddens. The findings reveal that coverage of oral health care in primary care services is generally low and prioritizes specific groups and urgent cases, hampering access to oral cancer diagnosis. While the presence of a network of secondary care services in the municipalities that make up the health region facilitates diagnosis, there are major barriers to treatment. Informal partnerships established with dental schools play an important role in diagnosis, but do not receive funding. The regulation of appointments for diagnosis was not restrictive. In contrast, the regulation of referrals for treatment lacked transparency, was subject to long delays, and shortage of places. Despite advances, constraining factors related to structure and the actions of agents involved in the care process persist, hampering the timely diagnosis and treatment of oral cancer.

Association between socioeconomic contextual factor, dental care service availability, and prevalence of periodontitis in Brazil: a multilevel analysis / Associação entre o fator contextual socioeconômico, a disponibilidade de serviços odontológicos e a prevalência de periodontite no Brasil: uma análise multinível / Asociación entre el factor socioeconómico, la disponibilidad de servicios odontológicos y la prevalencia de periodontitis en Brasil: un análisis multinivel

This study aimed to examine the effect of dental care services on periodontitis cases in Brazilian municipalities. The sample comprised 3,426 individuals aged 35-44 years. Moderate to severe periodontitis with clinical attachment loss and probing depth was the dependent variable, both > 3mm. Its exploratory variables were grouped into four categories: (1) individual characteristics; (2) contextual development indicators; (3) health service and structural factors; and (4) dental care use. Data were collected using the SBBrasil 2010 Project, the Brazilian Institute of Geography and Statistics, the Brazilian Information System of Primary and Secondary Care, and the Program to Improve Access and Quality of Dental Specialization Centers (PMAQ-CEO). Multilevel logistic regression was used to assess associations of periodontitis with individual and context variables. Municipalities with > 1 CEO or > 1 of any centers were associated with periodontitis, with OR = 0.97 (95%CI: 0.55-1.71) and OR = 0.41 (95%CI: 0.17-0.97), respectively. Prevalence of periodontitis was more likely in older people, lower education levels, and individuals that sought dental visits for pain/extraction and periodontal treatment. Other dental care services availability were not associated with the prevalence of periodontitis.

Este estudo teve como objetivo examinar o efeito dos serviços de assistência odontológica nos casos de periodontite em municípios brasileiros. A amostra foi composta por 3.426 indivíduos de 35-44 anos de idade. A variável dependente foi periodontite moderada a grave com perda de inserção clínica e profundidade de sondagem, ambas > 3mm. As variáveis exploratórias foram agrupadas em quatro categorias: (1) características individuais; (2) indicadores contextuais de desenvolvimento; (3) serviços de saúde e fatores estruturais; (4) uso da assistência odontológica. Os dados foram coletados por meio do Projeto SBBrasil 2010, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, do Sistema de Informação da Atenção Primária e Secundária e do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção dos Centros de Especialidade Odontológica (PMAQ-CEO). A regressão logística multinível foi utilizada para avaliar associações de periodontite com variáveis individuais e de contexto. Municípios com mais de um CEO ou mais que um centro de qualquer tipo de assistência foram associados à periodontite com OR = 0,97 (IC95%: 0,55-1,71) e OR = 0,41 (IC95%: 0,17-0,97), respectivamente. A prevalência de periodontite foi mais provável em idosos, indivíduos com menor escolaridade e indivíduos que procuraram consultas odontológicas para dor/extração e tratamento periodontal. A disponibilidade de outros serviços odontológicos não se associou à prevalência de periodontite.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de los servicios de atención odontológica en los casos de periodontitis en municipios brasileños. La muestra estuvo compuesta por 3.426 individuos de entre 35 y 44 años de edad. La variable dependiente fue periodontitis de moderada a severa, con pérdida de inserción clínica y profundidad de sondaje, que eran > 3mm. Las variables exploratorias se agruparon en cuatro categorías: (1) características individuales; (2) indicadores contextuales de desarrollo; (3) servicios de salud y factores estructurales; (4) uso de atención odontológica. Los datos se recabaron de Proyecto SBBrasil 2010, del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística, del Sistema de Información de la Atención Primaria y Secundaria y del Programa para Mejorar el Acceso y la Calidad de los Centros de Especialización Odontológicas (PMAQ-CEO). Se utilizó la regresión logística multinivel para evaluar las asociaciones de periodontitis con variables individuales y contextuales. Los municipios con más de un CEO u otro tipo de centro de asistencia se asociaron a periodontitis con OR = 0,97 (IC95%: 0,55-1,71) y OR = 0,41 (IC95%: 0,17-0,97), respectivamente. La prevalencia de la periodontitis fue más probable en los ancianos, en las personas con menos nivel de instrucción y en las personas que buscaron citas odontológicas por dolor/extracción y tratamiento periodontal. La disponibilidad de otros servicios odontológicos no se asoció con la prevalencia de periodontitis.

Desempenho das equipes de saúde bucal no Brasil em relação às ações de atenção primária à saúde / Performance of oral health teams in Brazil in relation to primary health care actions

O "Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica ­ PMAQ-AB" foi lançado em 2011 pelo Ministério da Saúde, com objetivo de induzir a ampliação do acesso e a melhoria da qualidade da Atenção Primária em Saúde (APS) no Sistema Único de Saúde (SUS). O programa foi organizado em quatro fases que se complementam e conformam um ciclo contínuo: adesão e contratualização; desenvolvimento; avaliação externa e recontratualização. Com esse desenho, o PMAQ-AB buscou superar desafios para a qualificação da APS. O objetivo deste estudo foi descrever, analisar e compreender o desempenho das Equipes de Saúde Bucal (ESB) participantes do PMAQ-AB, por meio dos procedimentos odontológicos realizados, comparando os achados entre os ciclos e entre as regiões brasileiras. Utilizaram-se dados secundários do 2º e 3º ciclos do PMAQ-AB, ocorridos entre 2013 e 2019. Os dados foram obtidos na fase de avaliação externa, que envolveu entrevista com dentistas sobre o processo de trabalho das equipes. Este trabalho resultou em três artigos científicos. O primeiro e segundo artigo utilizaram dados do 3º Ciclo. No primeiro artigo realizou-se uma análise descritiva de 26 procedimentos odontológicos realizados na APS. Cada procedimento realizado atribuiu uma pontuação à ESB, sendo a pontuação final a soma do número de procedimentos realizados. Estas pontuações foram comparadas entre as regiões do país. Os resultados revelaram que as equipes realizaram, em média, 19,45 (±3,16) dos 26 procedimentos odontológicos analisados. As ESB do Sul, Sudeste e Nordeste realizaram um número maior de procedimentos, enquanto as equipes do Norte e Centro-Oeste realizaram, em média, menos procedimentos. No segundo artigo, foram avaliados 13 procedimentos (itens) relacionados a procedimentos odontológicos espontâneos, preventivos, cirúrgico, restauradores, protético e de câncer bucal. A Teoria da Resposta ao Item (TRI) foi utilizada para estimar as pontuações de desempenho das ESB, com base nos itens. A relação entre os escores de desempenho e as variáveis contextuais (Índice de Desenvolvimento Humano - IDH, e Índice de Gini) nas regiões brasileiras foi analisada por mapas temáticos e correlação de Pearson (p<0,05). Os procedimentos com maiores níveis de dificuldade e menos frequentemente realizados foram aqueles relacionados a próteses dentárias e monitoramento do câncer bucal. Os itens foram mais apropriados para discriminar ESB com baixo desempenho, e relativamente ineficazes para diferenciar aquelas com melhor desempenho. Os mapas temáticos mostraram uma relação direta com o IDH (p < 0,0001) e uma relação indireta com o índice de Gini (p= 0,0001). No terceiro artigo realizou-se um estudo comparativo do desempenho das equipes das ESB que participaram dos dois últimos ciclos de avaliação do PMAQ-AB, analisando 11 procedimentos odontológicos coincidentes nestes ciclos. A TRI foi utilizada para estimar os escores de desempenho das ESB em cada ciclo e esses escores foram comparados pelo teste de Wilcoxon (p ≤ 0,05), para o Brasil e regiões brasileiras. Os achados indicam que houve melhora nos escores de desempenho das ESB entre os dois ciclos no Brasil e nas regiões brasileiras. As regiões Nordeste, Centro-Oeste e Norte apresentaram as maiores evoluções. Porém, diferenças regionais ainda persistem, sendo necessário estruturar e melhorar as políticas públicas a fim de expandir e qualificar o processo de trabalho dos serviços de saúde bucal, promovendo uma melhor distribuição regional das ESB, a fim de reduzir as desigualdades.

The "National Program for Improvement of Primary Care Access and Quality - PMAQAB" was launched in 2011 by the Ministry of Health, aiming to induce the expansion of access and improvement of the quality of Primary Health Care (PHC) in the Unified Health System (SUS). The program was organized into four phases that complement each other and form a continuous cycle: adherence and contractualization; development; external evaluation and recontractualization. With this design, the PMAQ-AB sought to overcome challenges for the qualification of PHC. The objective of this study was to describe, analyze, and understand the performance of the Oral Health Teams (OHT) participating in PMAQ-AB, through dental procedures performed, comparing the findings between cycles and between Brazilian regions. Secondary data from the second and third cycles of PMAQ-AB, which occurred between 2013 and 2019, were used. The data were obtained in the external evaluation phase, which involved interviewing dentists about the work process of the teams. The first and second article used data from the third cycle. In the first article, a descriptive analysis of 26 dental procedures performed in the PHC was done. Each procedure performed attributed a score to the OHT, and the final score was the sum of the number of procedures performed. These scores were compared among the regions of the country. The results revealed that the OHTs performed, on average, 19.45 (±3.16) of the 26 dental procedures analyzed. The OHTs from the South, Southeast and Northeast performed a higher number of procedures, while the teams from the North and Midwest performed, on average, fewer procedures. In the second article, 13 procedures (items) related to spontaneous, preventive, surgical, restorative, prosthetic, and oral cancer dental procedures were evaluated. Item Response Theory (TRI) was used to estimate the OHT performance scores based on the items. The relationship between performance scores and contextual variables (Human Development Index - HDI, and Gini Index) in Brazilian regions was analyzed by thematic maps and Pearson correlation (p<0.05). The procedures with higher levels of difficulty and less frequently performed were those related to dental prostheses and oral cancer monitoring. The items were more appropriate to discriminate low performing OHT and relatively ineffective to differentiate those with better performance. The thematic maps showed a direct relationship with HDI (p < 0.0001) and an indirect relationship with Gini index (p= 0.0001). In the third article, a comparative study of the performance of the ESB teams that participated in the last two PMAQ-AB evaluation cycles was carried out, analyzing 11 dental procedures coincident in both cycles. IRT was used to estimate the performance scores of the OHT. After obtaining the performance scores of the second and third cycles, these scores were compared by the Wilcoxon signed-rank test (p ≤ 0.05) in Brazil and Brazilian regions. The findings indicate that there was improvement in the performance scores of the ESBs between the two cycles in Brazil and in the Brazilian regions. Northeast, Midwest, and North regions showing the greatest evolutions. However, regional differences still persist, and it is necessary to structure and improve public policies in order to expand and qualify the work process of oral health services, promoting a better regional distribution of the ESB in order to reduce inequalities.

Use of dental services among adults from a birth cohort in the South region of Brazil / Uso de serviços odontológicos em adultos de uma coorte de nascimentos no sul do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE Measure the prevalence of use of dental services in the previous year and associated factors among 31-year-old adults from a birth cohort of 1982. METHODS This is a cross-sectional study that analyzed a birth cohort of 1982 from the city of Pelotas. In 1997, a systematic sample of 27% of the city's census sectors was defined and all households in these sectors were visited, where 1,076 15-year-old adolescents were interviewed. For the oral health studies, 900 of these individuals were randomly selected and followed up at 24 and 31 years of age. The study used data collected from 523 individuals in 2013 (at 31 years old). The outcome was visit to the dentist (use of dental services) in the previous year. Demographic factors (sex), socioeconomic factors (income, education), and oral health factors (reason and type of service, self-perception of oral health, dental pain and caries experience - DMFT) were used as independent variables. Prevalence ratios were estimated using Poisson regression. RESULTS The prevalence of use of dental services in the previous year was 55.3% (95%CI: 51.0-59.5%). In the adjusted analysis, the reason and type of service, self-perception of oral health, and DMFT were associated with the outcome. A stronger association was found with use of dental services in individuals who visited for prevention and used the private service, who were satisfied with their oral health, and who had more caries experiences. CONCLUSION 55.3% of the cohort sample used dental services in the previous year. Individuals who visited the dentist of private service for preventive reasons, who were very satisfied with their oral health, used these services in a higher proportion. In addition, a higher DMFT index also led to higher use of services.

RESUMO OBJETIVO Mensurar a prevalência de uso de serviços odontológicos no último ano e os fatores associados em adultos de 31 anos pertencentes à coorte de nascimentos de 1982. MÉTODOS Estudo transversal, aninhado na coorte de nascimentos de Pelotas de 1982. Em 1997, uma amostra sistemática de 27% dos setores censitários da cidade foi realizada e todos os domicílios desses setores foram visitados, onde 1.076 adolescentes de 15 anos foram entrevistados. Para os estudos de saúde bucal foram sorteados aleatoriamente 900 desses indivíduos, que foram acompanhados também aos 24 e 31 anos. O estudo utilizou dados coletados de 523 indivíduos em 2013 (aos 31 anos). O desfecho foi a ida ao dentista (uso do serviço) no último ano. Fatores demográficos, (sexo), socioeconômicos (renda, escolaridade) e de saúde bucal (motivo e tipo de serviço da consulta, autopercepção de saúde bucal, dor e experiência de cárie - CPOD) foram utilizados como variáveis independentes. As razões de prevalência foram estimadas usando a regressão de Poisson. RESULTADOS A prevalência de uso de serviços odontológicos no último ano foi de 55,3% (IC95%: 51,0 -59,5%). Na análise ajustada, o motivo e tipo de serviço da consulta, a autopercepção de saúde bucal e o CPOD foram associados ao desfecho. Foi encontrada maior associação com a utilização de serviços odontológicos em indivíduos que visitaram por prevenção e usaram o serviço privado, satisfeitos com a sua saúde bucal e que tinham maior experiência de cárie. CONCLUSÃO 55,3% da amostra da coorte utilizaram os seviços odontológicos no último ano. Os indivíduos que visitaram o dentista por motivo preventivo, em consulta privada, que estavam muito satisfeitos ou satisfeitos com sua saúde bucal utilizaram em maior proporção esses serviços. Além disso, o maior índice de CPOD também levou ao maior uso.

Plantas medicinais, saúde bucal e SUS: uma difícil integração das políticas públicas no interior da Bahia? / Medicinal Plants, Oral Health and Brazilian Unified National Health System: a difficult integration of public policies in the inner Bahia State?

Resumo Estudo exploratório de abordagem qualitativa que buscou analisar os conhecimentos, percepções e práticas de equipes de Saúde Bucal e de agentes comunitários de saúde acerca das políticas públicas que regulamentam a utilização de plantas medicinais e fitoterápicos no contexto das práticas integrativas e complementares, incluindo sua incorporação, reconhecimento, desafios e possibilidades no cotidiano local do SUS. Foram selecionadas oito Unidades Básicas de Saúde no município de Itabuna, Bahia, Brasil, com a realização de entrevistas com oito cirurgiões-dentistas, oito auxiliares/técnicos de saúde bucal e oito agentes comunitários de saúde, totalizando 24 participantes. Para a análise da dados, empregou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os conhecimentos, percepções e práticas dos atores envolvidos no estudo sobre as políticas públicas de inserção das plantas medicinais no SUS mostraram-se permeados pela cultura hegemônica, pela formação em saúde tradicional e fragmentada, pelo (des)interesse administrativo do município e por subjetividades individuais que são produzidas e reproduzidas nos serviços de saúde bucal da APS local.

Abstract This exploratory and qualitative study aimed to analyze the knowledge, perceptions and practices of Oral Health Teams and Community Health Agents about public health policies that regulate the use of medicinal plants and herbal medicines in the context of integrative and complementary practices, including their incorporation, recognition, challenges and possibilities in the local routine of the Brazilian Unified Health System (SUS). Eight Basic Health Units were selected in the municipality of Itabuna, Bahia, Brazil, and interviews were conducted with 8 dentists, 8 oral health assistants/technicians and 8 community health agents, totaling 24 participants. For data analysis, the Collective Subject Discourse technique was used. The knowledge, perceptions and practices of the actors involved in the study about public policies for the introduction of medicinal plants in the SUS were permeated by the hegemonic culture, traditional and fragmented health education, the administrative (un)interest of the municipal authorities, and individual subjectivities that are produced and reproduced in the local oral health services and the primary care.

Análise das condutas estratégicas de gestores e profissionais para a prevenção e o controle do câncer bucal / Analysis of the strategic conduct of managers and professionals involved in oral cancer prevention and control

Resumo Gestores e profissionais de saúde são os agentes responsáveis pela implementação das políticas públicas nos serviços de saúde, sendo de fundamental importância compreender as formas como agem no cotidiano. O objetivo desta pesquisa é analisar as condutas estratégicas de gestores e profissionais que intervêm na prevenção e no controle do câncer bucal. Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada por meio de 23 entrevistas com gestores e profissionais de cinco municípios da região de saúde Metropolitana I do Rio de Janeiro e três entrevistas com o corpo técnico estadual. Realizou-se a análise da conduta estratégica prevista na Teoria da Estruturação de Giddens. Verificou-se que esses agentes, sensibilizados pelas representações do câncer na sociedade, se mobilizam como potenciais agentes facilitadores do acesso e criam alternativas informais aos protocolos mais restritores. No entanto, essa mobilização não costuma ocorrer no período anterior à suspeita do câncer, constituindo uma contradição importante. Destacou-se a importância da ampliação da atenção primária e do aperfeiçoamento das ações de promoção da saúde, prevenção do câncer e educação permanente para garantia do direito ao acesso ao diagnóstico e tratamento precoce do câncer bucal.

Abstract Health managers and professionals are the agents responsible for implementing public policies in health services. It is therefore essential to understand how they act in everyday practice. The aim of this study was to analyze the strategic conduct of managers and professionals involved in oral cancer prevention and control. We conducted a qualitative study based on 23 interviews with oral health managers and professionals in five municipalities in the Metropolitana I health region in the state of Rio de Janeiro and three interviews with members of the oral health technical team of the state health department. We performed a strategic conduct analysis drawing on Anthony Giddens' theory of structuration. The findings show that, sensitized by the representation of cancer in society, these agents act as potential facilitators of access to services, creating informal alternatives to more restrictive protocols. However, this mobilization only tends to occur in cases of suspected cancer, constituting an important contradiction. It is concluded that it is essential to improve access to primary care, enhance health promotion and cancer prevention actions, and promote continuing training to guarantee the right to early diagnosis and timely treatment of oral cancer.

Cobertura do Programa Bolsa Família e fatores associados à realização de procedimentos odontológicos no Brasil, entre 2007 e 2011: um estudo ecológico / Coverage of the Brazilian Income Transfer Program and factors associated with the performance of dental procedures in Brazil, from 2007 to 2011: an ecological study / Cobertura del Programa Bolsa Familia y factores asociados a la realización de procedimientos odontológicos en Brasil, entre 2007 a 2011: un estudio ecológico

Resumo: No Brasil, houve expansão da cobertura de serviços odontológicos na atenção primária à saúde (APS), e a ênfase do trabalho dos profissionais mudou para incluir mais esforços na prevenção e no diagnóstico. Entretanto, pouco se sabe sobre a influência da cobertura do Programa Bolsa Família no uso desses serviços. Esta pesquisa avaliou a associação entre cobertura municipal do Programa Bolsa Família e uso de serviços odontológicos. Este estudo ecológico, realizado com dados dos 5.570 municípios brasileiros, estimou, por meio de regressões logísticas, o impacto da variação de cobertura do Programa Bolsa Família, das Estratégias Saúde da Família (ESF) e das equipes de saúde bucal (EqSB) no número de procedimentos odontológicos restauradores, coletivos, preventivos e exodontias realizados via Sistema Único de Saúde (SUS) entre os períodos 2007/2008 e 2010/2011. Os percentuais de municípios em que houve aumento das taxas de procedimentos preventivos, coletivos, restauradores e exodontias foram de 46%, 59,8%, 52,5% e 44,2%, respectivamente. No modelo ajustado, em municípios com maior cobertura do Bolsa Família houve menos chances de aumentar a ocorrência de procedimentos coletivos (OR = 0,91; IC95%: 0,79-1,04) e preventivos (OR = 0,92; IC95%: 0,80-1,05) e mais chances de elevar as taxas de procedimentos restauradores (OR = 1,11; IC95%: 0,97-1,28) e exodontias (OR = 1,10; IC95%: 0,95-1,27). A expansão na taxa de cobertura das EqSB esteve associada significativamente a uma chance maior de aumento do número de procedimentos preventivos, restauradores e exodontias. Conclui-se que a cobertura das EqSB foi a principal variável associada à ampliação da quantidade de procedimentos odontológicos realizados no serviço público.

Abstract: In Brazil, there has been an expansion of the coverage of dental services in primary health care (PHC), and the focus of the services has changed to include more efforts in prevention and diagnosis. However, little is known about the influence of the coverage of the Brazilian Income Transfer program on the use of dental services. Our study evaluates the association between municipal coverage of the Brazilian Income Transfer Program and the use of dental services. This ecological study conducted with data from the 5,570 Brazilian municipalities estimates, via logistic regressions, the impact of the coverage of the Brazilian Income Transfer program, the Family Health Strategies (FHS), and the oral health teams on the number of restoration, colective, prevention, and dental extraction procedures performed by the Brazilian Unified National Health System (SUS) between the periods 2007/2008 and 2010/2011. The percentage of municipalities that increased the rates of prevention, colective, restoration, and extraction procedures was 46%, 59.8%, 52.5%, and 44.2%, respectively. In the adjusted model, municipalities with increased coverage of Brazilian Income Transfer program were less likely to increase colective (OR = 0.91; 95%CI: 0.79-1.04) and prevention (OR = 0.92; 95%CI: 0.80-1.05) procedures, and they were more likely to increase rates of restoration (OR = 1.11; 95%CI: 0.97-1.28) and dental extraction (OR = 1,10; 95%CI: 0.95-1.27) procedures. The increase in the coverage rate of the oral health teams was significantly associated with a higher chance of an increase in prevention, restoration, and extraction procedures. We conclude that the coverage of oral health teams was the main variable associated with the increase in dental procedures performed in the public service.

Resumen: En Brasil, hubo una expansión de la cobertura de servicios odontológicos en la atención primaria a la salud, y el énfasis del trabajo de los profesionales cambió para incluir más esfuerzos en la prevención y en el diagnóstico. Sin embargo, poco se sabe sobre la influencia de la cobertura del Programa Bolsa Familia en el uso de los servicios odontológicos. El presente estudio evaluó la asociación entre la cobertura municipal del Programa Bolsa Familia y uso de servicios odontológicos. Un estudio ecológico realizado con datos de los 5.570 municipios brasileños estimó, a través de regresiones logísticas; el impacto de la variación de cobertura del Programa Bolsa Familia, de las Estrategias de Salud de la Familia (ESF) y de los equipos de salud bucal (EqSB) en el número de procedimientos odontológicos restauradores, colectivos, preventivos y exodoncias realizados a través del Sistema Único de Salud (SUS) entre los períodos 2007/2008 y 2010/2011. El porcentaje de municipios que aumentaron las tasas de procedimientos preventivos, colectivos, restauradores y exodoncias fue del 46 %, 59,8 %, 52,5 % y 44,2 %, respectivamente. En el modelo ajustado, los municipios con aumento de la cobertura de Programa Bolsa Familia tuvieron menos probabilidades de aumentar procedimientos colectivos (OR = 0,91; IC95%: 0,79-1,04), y preventivos (OR = 0,92; IC95%: 0,80-1,05), y más probabilidades de aumentar las tasas de procedimientos restauradores (OR = 1,11; IC95%: 0,97-1,28) y exodoncias (OR = 1,10; IC95%: 0,95-1,27). El aumento en la tasa de cobertura de EqSB se asoció significativamente con una mayor probabilidad de aumento en procedimientos preventivos, restauradores y exodoncias. Se concluye que la cobertura de las EqSB fue la principal variable asociada al aumento de los procedimientos odontológicos realizados en el servicio público.

Adequação dos serviços odontológicos do Paraná no enfrentamento da Covid-19: um estudo transversal / Adequacy of dental services in Paraná during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study

RESUMO O objetivo deste estudo transversal foi identificar adequações quanto à utilização de Equipamentos de Proteção Individual e organização do processo de trabalho no atendimento odontológico ambulatorial no Paraná durante o primeiro ano da pandemia da Covid-19. A amostra de conveniência incluiu 1.105 profissionais de saúde bucal (cirurgiões-dentistas, técnicos e auxiliares em saúde bucal) durante o primeiro ano da pandemia (agosto a outubro de 2020). Formulário on-line (Google Formulários®) foi enviado por e-mail pelo Conselho Regional de Odontologia. As medidas de enfrentamento da Covid-19 foram comparadas entre os tipos de serviços odontológicos: ambulatorial do Sistema Único de Saúde - SUS (Atenção Primária, Centro de Especialidades Odontológicos e Pronto Atendimento), clínica privada, e outros (Sistema S, forças de segurança, sindicatos, hospitais públicos e privados e clínicas de ensino). Os profissionais dos serviços ambulatoriais do SUS relataram com maior frequência que: suspenderam atendimentos eletivos, evitavam gerar aerossóis e trabalhavam a quatro mãos. Nas clínicas privadas, utilizavam frequentemente teleorientação e telemonitoramento. Nos 'outros serviços', houve maior proporção de redução das horas de trabalho e autoclavagem de peças de mão após cada atendimento. Conclui-se que, apesar da alta adequação às medidas de enfrentamento da Covid-19, houve diferença na prática profissional nos diferentes tipos de serviços odontológicos.

ABSTRACT This cross-sectional study aimed to identify adjustments regarding the use of Personal Protective Equipment and the organization of the work process in outpatient dental care in Paraná during the first year of the COVID-19 pandemic. The convenience sample included 1,105 oral health professionals (dental surgeons, oral health assistants, and dental hygienists) during the first year of the pandemic (August to October, 2020). An online form (Google Forms®) was sent by email by the Regional Council of Dentistry. COVID-19's measures were compared between the types of dental services: 'outpatient clinic of the Unified Health System - SUS' (Primary Care, Dental Specialty Center, and Emergency Care), 'private clinic' and 'other services' (Sistema S, security forces, trade union, public and private hospitals, and teaching clinics). Professionals from SUS outpatient services reported more frequently: that they suspended elective care, avoided generating aerosols, and worked four-handed. Professionals from 'private clinics' used teleorientation and telemonitoring more regularly. In the 'other services', there was a more significant proportion reduction in work hours and handpieces autoclaving after each service. It is concluded that, despite the high adequacy of the measures to combat COVID-19, there was a difference in professional practice among the different types of dental services.

Fatores associados ao uso de serviços odontológicos públicos no brasil: uma revisão integrativa / Factors associated with the use of public dental services in Brazil: an integrative review / Factores asociados al uso de servicios odontológicos públicos en Brasil: una revisión integrativa

Introdução:Uma ampla gama de fatores pode contribuir para facilitar ou restringir o uso de serviços de saúde bucal pela população. A compreensão desses fatores pode contribuir para a identificação das parcelas da população com maior dificuldade de acesso e auxiliar na elaboração de políticas públicas de saúde voltadas para populações específicas de forma equânime. Objetivo:Analisar a produção científica acerca dos fatores associados ao uso de serviços odontológicos públicos no Brasil.Metodologia:Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, com busca de artigos originais publicados entre 2011 e 2021, nas bases Medline, Lilacs, SciELO e BVS. De um total de 724 estudos, 10 artigos atenderam aos critérios de elegibilidade propostos e foram selecionados para a revisão.Resultados:entre as crianças os fatores associados ao uso de serviços odontológicos públicos foram: condição socioeconômica, raça, escolaridade da mãe e necessidade de tratamento. Nos adultos: gênero, raça, renda, nível de escolaridade, histórico de dor de dente, cárie, avaliação do tratamento recebido como regular, autopercepção de saúde bucal e de necessidade de tratamento. E entre idosos: raça, renda, nível de escolaridade, uso de serviços para fins curativos, uso de prótese e autopercepção da saúde bucal. Conclusões:Sugerem-se estudos longitudinais para elucidação de relações de causalidade e estudos com a população adolescente. São necessárias mudanças na assistência odontológica no país, de forma a superar a perspectiva focalizada de um SUS para pobres e alcançar uma Atenção à Saúde Bucal baseada nos princípios da universalidade, integralidade e equidade (AU).

Introduction:A wide range of factors can contribute to facilitate or to limit the use of oral health services by people. The understanding of these variables can contribute to identify the segments of the population with more difficulty of access and help the development of public health policies related to specific groups of people evenly. Objective:This paper aims to analyze the scientific production about the factors associated with the public dental services in Brazil. Methodology:An integrative review about the literature in the area was conducted, in search for papers published between 2011 and 2021, in Medline, Lilacs, SciELO and BVS. From 724 studies, 10 researches fulfilled the proposed eligibility criteria and were selected to the review. Results:Among the children, the factors associated with the use of public dental services were: socioeconomic condition, race, mother ́s educational degree and the need for treatment. In the case of adults: gender, race, income, level of education, medical history of toothache and dental caries, regular evaluation of the treatment received, the self-perception of oral health and of the need of treatment. Among the elderly people: race, income, level of education, the use of services for curative purposes, the use of prosthesisand the self-perception of oral health. Conclusions:It is suggested the development of longitudinal studies in order to elucidate the relations of causality and of studies with the teenagers. Changes in dental assistance in the country are necessary, in order to overcome the perspective of a SUS to poor people and to reach a Primary Dental Healthcare based in the principles of universality, integrality and equity (AU).

Introducción: Una amplia gama de factores puede contribuir a facilitar o restringir el uso de los servicios de salud bucal por parte de la población. La comprensión de estos factores puede contribuir a la identificación de las partes de la población con mayor dificultad de acceso y ayudar en la elaboración de políticas públicas de salud dirigidas a poblaciones específicas de manera equitativa. Objetivo: Analizar la producción científica sobre factores asociados al uso de los servicios públicos odontológicos en Brasil. Metodología: Se realizó una revisión integrativa de la literatura, buscando artículos originales publicados entre 2011 y 2021, en las bases de datos Medline, Lilacs, SciELO y BVS. De un total de 724 estudios, 10 artículos cumplieron con los criterios de elegibilidad propuestos y fueron seleccionados para revisión. Resultados: Entre los niños, los factores asociados al uso de los servicios odontológicos públicos fueron: nivel socioeconómico, raza, nivel de escolaridad de la madrey necesidad de tratamiento. En adultos: género, raza, ingresos, nivel de escolaridad, antecedentes de dolor de dientes, caries, evaluación del tratamiento recibido como habitual, autopercepción de la salud bucal y de necesidad de tratamiento. Y entre los adultos mayores: raza, ingresos, nivel de escolaridad, uso de servicios con fines curativos, uso de prótesis y autopercepción de la salud bucal. Conclusiones: Se sugieren estudios longitudinales para aclarar las relaciones causales y estudios sobre la población adolescente. Se necesitan cambios en la atención odontológica en el país, a fin de superar la perspectiva focalizada de un SUS para los pobres y lograr una Atención de Salud Bucal basada en los principios de la universalidad, integralidad y equidad (AU).

Avaliação da qualidade da atenção em saúde bucal na estratégia saúde da família de Recife, Pernambuco, 2014 / Assessing the quality of oral health care in the family health strategy in Recife, Pernambuco, 2014

Resumo Introdução Há escassos estudos sobre qualidade da atenção em saúde bucal. Objetivo Avaliar associações entre condições de estrutura e processo com indicadores de desempenho em saúde bucal na Estratégia Saúde da Família do Recife. Métodos Estudo transversal, quantitativo e avaliativo, usando dados secundários de 2014 do Ministério da Saúde. Foram calculados testes de Qui-Quadrado e estimativas de Odds Ratio, com regressão logística simples e múltipla, considerando nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados Das 112 equipes de saúde bucal (ESB) avaliadas, equiparação das ESB com as equipes mínimas da Estratégia Saúde da Família e possuir levantamento de escolares com necessidades de saúde bucal, associaram-se ao maior valor de cobertura de primeira consulta odontológica programática (OR = 4,30, IC = 1,33−13,93; OR = 27,47, IC = 2,24−336,34, respectivamente), enquanto estar equiparada, ser ESB modalidade II e garantir agendamento de retorno para a continuidade do tratamento associaram-se ao maior valor da razão entre tratamentos concluídos e primeiras consultas odontológicas programáticas (OR = 5,35, IC = 2,01−14,20; OR = 3,70, IC =1,33−10,27; OR = 5,03, IC = 1,42−17,78, respectivamente). Conclusão Os resultados sugerem que tais padrões de qualidade sejam priorizados para potencializar maior acesso e resolutividade das ESB.

Abstract Background Only a few studies have addressed the quality of oral health care. Objective To assess the association of the structure and process conditions with oral health performance indicators in the Family Health Strategy of Recife. Method A cross-sectional quantitative and evaluative study based on secondary data referring to 2014 from the Ministry of Health. The Chi-Square test and the Odds Ratio, with simple and multiple regression, were calculated considering a significance level of 5% and confidence interval of 95%. Results Among the 112 oral health teams (OHT) assessed, there was an association of the OHT parity with the minimum Family Health Strategy teams and the survey of schoolchildren with oral health needs with the highest coverage value of the first dental programmatic appointment (OR = 4.30 = CI = 1.33-13.93, OR = 27.47, IC = 2.24-336.34, respectively). In turn, the presence of parity, modality II OHT, and scheduled guarantee return for the treatment continuity were associated with the highest ratio between completed treatment and first dental appointment (OR = 5.35, CI = 2.01-14.20; OR = 3.70, CI = 1,33-10,27; OR = 5,03, CI = 1,42-17,78, respectively). Conclusion The results suggest the targeting of such quality standards to enhance both the access and resilience of the OHT.

Medidas de biossegurança nos consultórios odontológicos durante a pandemia de COVID-19: estudo com profissionais de saúde bucal do estado do Paraná / Biosafety measures in dental offices during the COVID-19 pandemic: a study with oral health professionals in the state of Paraná

Com o surgimento da pandemia causada pelo SARS-Cov-2, houve a necessidade de reestruturação dos serviços de saúde no Brasil, incluindo a clínica odontológica. O objetivo do presente estudo é descrever as medidas de biossegurança realizadas ou modificadas na prática de saúde bucal no estado do Paraná, em nível público e privado, envolvendo três categorias profissionais: cirurgiões-dentistas (CD), técnicos em saúde bucal (TSB) e auxiliares de saúde bucal (ASB). Esta pesquisa transversal descritiva foi realizada nos meses de agosto a outubro de 2020, com o envio de questionários on-linepor e-maile divulgação em redes sociais. Foram envolvidos 1072 profissionais, sendo 75,6% CD, 16,3% ASB e 8,1% TSB. O gênero feminino foi predominante entre os participantes (81,1%), com 46,1% apresentando idade entre 40 e 59 anos. Gorro, máscara cirúrgica, óculos de proteção e protetor facial são referidos como sempre utilizados, respectivamente, por 92,3%, 81,0%, 80,0% e 79,1% dos participantes. A máscara N95/PFF2 (67,5%) e o avental impermeável (20,3%) tiverem os maiores percentuais de "nunca disponíveis ou utilizados". Cerca de 50% afirmaram que tiveram acesso à Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020. Os profissionais avaliados, em geral, realizaram mudanças em suas práticas de biossegurança, mas precisam ser acompanhados durante toda a extensão da pandemia.

With the emergence of the SARS-Cov-2 pandemic, there was a need to restructure health services in Brazil, including the dental clinic. The aim of the present study was to describe the biosafety measures performed or modified in oral health practice at public and private levels, involving the three professional categories: dental surgeons (DDS), oral health technicians(OHT), and health assistants (HA) in the state of Paraná. This escriptive cross-sectional survey was carried out from August to October 2020, with an online questionnaire being sent by email and published on social networks. There were 1072 professionalsinvolved, of which 75.6% were DDS, 16.3% were OHT, and 8.1% were HA. The female gender was predominant among the participants (81.1%), and 46.1% were aged between 40 and 59 years. 92.3%, 81.0%, 80.0%, and 79.1% of the articipants, respectively, said theyalways used a cap, surgical mask, protective glasses, and face shield. The N95/PFF2 mask (67.5%) and the waterproof apron (20.3%) are two of the most frequently mentioned items as never being available or used. About 51% said they had access to Technical Note GVIMS/GGTES/ANVISA No. 04/2020. In general, the professionals evaluated have been making changes in their biosafety practices, but they still need to be monitored throughout the pandemic.

Sistemas de informação utilizados para planejamento e avaliação em saúde bucal / Information systems used for planning and evaluation in oral health

Objetivo: Analisar os diferentes Sistemas de Informação em Saúde utilizados para planejamento e avaliação em saúde bucal no Brasil. Método: Realizou-se uma revisão integrativa, por meio de busca das publicações em março de 2019, a partir da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Bibliografia Brasileira de Odontologia (BBO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Coleciona SUS. A categorização para definir os núcleos de sentidos dos estudos teve como referência a análise temática de Minayo. Resultados: A categorização resultou em três grandes áreas temáticas: O perfil social e/ou econômico do usuário da atenção à saúde bucal, a cobertura,b em como o uso de indicadores de saúde bucal, e as limitações quanto ao uso dos Sistema de Informação em Saúde(SIS). Conclusão: Observou-se que os SIS auxiliaram na gestão das informações e nos processos de tomadas de decisão, servindo de instrumento de planejamento e avaliação das ações em saúde bucal

Objective: To analyze the different Health Information Systems (HIS) used in Brazil. Method: An integrative review, through search of publications in March 2019, was from the Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Brazilian Bibliography of Dentistry (BBO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and Coleciona SUS. The categorization to define the sense nucleus of the studies had as reference the thematic analysis of Minayo. Results: The categorization resulted inthree major thematic areas: The social and/or economic profile of the users of oral health care, coverage as well as the use of oral health indicators and the limitations on the use of Health Information Systems. Conclusion: It was observed that HIS assisted in information management and in decision-making processes, serving as an instrument for planning and evaluating oral health actions.

Desigualdades no perfil de utilização de serviços odontológicos no Brasil / Inequalities in the profile of using dental services in Brazil

Resumo Este trabalho teve por objetivo analisar a influência de fatores socioeconômicos na desigualdade de utilização de serviços odontológicos na população brasileira. A metodologia baseou-se em um estudo seccional, com uso de dados secundários provenientes da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013. O banco de dados utilizado contém informações sobre 60.202 indivíduos maiores de 18 anos. As variáveis dependentes avaliadas foram "frequência de consulta odontológica" e "tipo de tratamento odontológico realizado na última consulta. As variáveis independentes avaliadas foram sexo, faixa etária, escolaridade, classe social mensurada através do critério Brasil e região geográfica. Na análise multivariada, foram avaliadas as odds-ratio dos desfechos a partir de um modelo de regressão logística multinominal. Percebeu-se que a população de cor/raça negra, residente na região Norte/Nordeste, de menor classe social e escolaridade apresentou maior chance de realizar acompanhamento irregular e nunca ter ido ao dentista. Além disso, este estrato populacional também apresentou maior chance de realizar procedimentos odontológicos cirúrgicos ou de urgência na última consulta odontológica. Os dados da PNS 2013 demonstram um quadro de desigualdade social no acesso a serviços odontológicos no Brasil.

Abstract This study aimed to examine the influence of socioeconomic factors on inequality in the use of dental services within the Brazilian population. The methodology was based on a sectional study, using secondary data from the 2013 National Health Survey (PNS, in Portuguese). The database contains information on 60,202 individuals over 18 years of age. The dependent variables were "frequency of dental appointments" and "type of dental treatment performed in the last appointment". The independent variables were sex, age group, education, social class measured using the Brazil criterion, and geographic region. The odds-ratio of outcomes were evaluated in the multivariate analysis using a multinomial logistic regression model. It was noticed that the population subgroups comprising Blacks and those residing in the North/Northeast, with lower social class and education, had a greater chance of having irregular follow-up and never having been to the dentist. In addition, this population stratum also had a greater chance of undergoing surgical or emergency dental procedures in the last dental appointment. Data from the 2013 PNS reveal a picture of social inequality in access to dental services in Brazil.

Avaliação das ações e serviços de saúde bucal na atenção primária ofertada às crianças na primeira infância em um estado do sudeste brasileiro / Evaluation of the actions and services of oral health in primary care offered to preschool children in a southeastern brazilian state

O último levantamento epidemiológico em Saúde Bucal (Projeto SB-Brasil 2010) apresentou uma distribuição desigual e alta prevalência da doença cárie na população brasileira em crianças aos 5 anos. Desde a criação do SUS, que a oferta das ações e serviços em saúde tem o objetivo de serem empregadas atendendo os princípios: Universalidade, Integralidade e Equidade, implementados através da Lei 8.080/90. A oferta de uma atenção integral está direcionada a atender os aspectos físicos, mentais e sociais do indivíduo. Desta forma, é fundamental que a APS ofereça uma diversidade de cuidados, entre eles a atenção à saúde bucal. Uma assistência integral para crianças em idade pré-escolar é primordial, dessa maneira a atenção odontológica colabora para a prevenção de doenças bucais, principalmente a cárie, e consequentemente na manutenção dos dentes que influenciam diretamente no crescimento e desenvolvimento crânio facial, na oclusão, na função mastigatória e fonoarticulatória. O presente estudo objetivou avaliar a qualidade das ações e serviços odontológicos na APS para crianças de 0 a 5 anos no estado de Minas Gerais. Tratase de um estudo transversal, descritivo e analítico, cujo a coleta de dados foi realizada através do instrumento PCATool versão profissionais. Dos 853 municípios de Minas Gerais, 196 municípios participaram do estudo, representados pelo coordenador de saúde bucal. A análise descritiva dos dados mostrou que 86,2% dos municípios apresentam os atributos essenciais e derivados para a APS, apresentando qualidade das ações e serviços em saúde bucal para crianças de até 5 anos. O atributo acesso de primeiro contato, acesso e acessibilidade apresentou menor percentual. Apenas, 17,8% dos municípios apresentaram resultados acima da pontuação de corte estabelecida pelo instrumento PCATool. Os resultados desse estudo foram correlacionados ao IMRS, e não apresentaram relação. Apesar da grande extensão territorial do estado de Minas Gerais a distribuição da qualidade das ações e serviços em saúde bucal foi similar para as 13 regiões geográficas. As justificativas para esses resultados podem estar vinculadas ao incentivo financeiro oferecido pelo governo de Minas Gerais, que atua com o objetivo de expandir os cuidados primários, principalmente em municípios que apresentam uma maior vulnerabilidade social. Os resultados encontrados demonstram uma expressiva falta de acesso aos serviços, o que pode influenciar além de outros fatores, como a percepção sobre a saúde bucal, a alta prevalência de cárie em crianças. Contudo, esse estudo evidência que quando a criança consegue acesso aos serviços de saúde bucal esses apresentam uma condição satisfatória quanto a estrutura e processo dos serviços capazes de garantir a prevenção de doenças e recuperação da saúde. Estudos como esse são necessários uma vez que permitem criar ações e estratégias para a melhoria da qualidade dos serviços ofertados.

The last epidemiological survey on Oral Health (SB-Brazil Project 2010) showed an unequal distribution and high prevalence of caries disease in the Brazilian population of children at 5 years old. Since, the creation of SUS, the offer of health actions and services has the objective of being employed according to the principles of SUS: Universality, Integrality, and Equity, implemented by Law 8.080/90. The offer of comprehensive care is directed to meet the physical, mental, and social aspects of the individual. Thus, it is fundamental that PHC offers a diversity of care, including oral health care. Comprehensive care for preschool children is essential, thus dental care contributes to the prevention of oral diseases, especially caries, and consequently in the maintenance of teeth that directly influence the growth and craniofacial development, occlusion, chewing, and phono-articulatory function. Therefore, the present study aimed to evaluate the quality of dental actions and services in PHC for children aged 0 to 5 years in the state of Minas Gerais. This is a cross-sectional, descriptive, and analytical study, whose data collection was performed using the instrument PCATool professional version. In all, from the 853 municipalities of Minas Gerais, 196 municipalities participated in the study represented by the oral health coordinator. The descriptive analysis of the data showed that 86.2% of the municipalities have the essential and derived attributes for PHC, presenting the quality of actions and services in oral health for children up to 5 years. The attribute first contact access, access, and accessibility showed a lower percentage, only 17.8% of the municipalities showed results above the cut-off score established by the PCATool instrument. The results of this study were correlated to the IMRS and showed no relationship. Despite the large territorial extension of the state of Minas Gerais, the distribution of the quality of oral health actions and services was similar for the 13 geographic regions. The justifications for these results may be linked to the financial incentive offered by the government of Minas Gerais that acts to expand primary care, especially in municipalities that present greater social vulnerability. The results found show a significant lack of access to services, which may influence, besides other factors such as perception of oral health, the high prevalence of caries in children. However, this study shows that when children have access to oral health services, these have a satisfactory conditions regarding the structure and process of services able to ensure the prevention of diseases and recovery of health. Studies like this are necessary since they allow the creation of actions and strategies to improve the quality of the services offered.

Utilização de serviços odontológicos no Brasil / Use of dental services in Brazil

O objetivo do presente estudo foi analisar a utilização de serviços odontológicos no Brasil. Trata-se de um estudo quantitativo, observacional, transversal, analítico. Os dados individuais foram obtidos das Pesquisas Nacionais de Saúde desenvolvidas nos anos de 2013 e 2019. Os dados foram analisados considerando os pesos amostrais decorrentes de amostras complexas. Para cada estudo, foram desenvolvidas técnicas de análise múltipla que contemplaram os objetivos do estudo. Os resultados foram discutidos em três artigos científicos aceitos para publicação em periódicos e um artigo em fase de finalização. Os resultados encontrados indicam que a população negra, residente na região Norte e Nordeste, de menor classe social e escolaridade apresentam maior chance de ter ido ao dentista há mais de dois anos e de nunca ter ido ao dentista, bem como maior chance de realizar procedimentos odontológicos cirúrgicos ou de urgência na última consulta odontológica. Observou-se em relação às características do domicílio, que morar em área rural, maior aglomeração e menor renda familiar reduziram as chances de ter utilizado serviços odontológicos no último ano. Por outro lado, pessoas que residiam em domicílios cadastrados na Estratégia de Saúde da Família tiveram menor chance de não ter realizado uma consulta odontológica ao longo da vida, ou de terem ido ao dentista há mais de um ano. Ao analisar especificamente a utilização de serviços públicos odontológicos, após ajuste para idade e sexo, a escolaridade, a cor da pele ou raça e a renda familiar demonstraram efeito predisponente na utilização de serviços públicos odontológicos. Os fatores facilitadores foram residir em domicílios cadastrados em equipes de atenção primária ou localizados em áreas rurais. Os fatores de necessidade associados à utilização de serviço odontológico público foram autopercepção de saúde bucal ruim ou péssima e não ter realizado tratamento restaurador no último atendimento odontológico. Em relação aos fatores contextuais, a utilização de serviço público odontológico esteve associada à maior cobertura populacional por equipes de saúde bucal na atenção primária. De forma geral, observamos um acesso desigual aos serviços odontológicos no Brasil. Esse cenário ocorre quando fatores sociais e facilitadores determinam quem utiliza os serviços, em detrimento da necessidade de utilização. Apesar disso, observamos um efeito importante, decorrente da oferta de serviços odontológicos na atenção primária como um fator mitigador de tais desigualdades, o que demonstra um efeito positivo das estratégias adotadas na Política Nacional de Saúde Bucal (AU).

The present study aimed to analyze dental services utilization in Brazil. This is a quantitative, observational, cross-sectional, analytical study. Individual data from the National Health Surveys developed in 2013 and 2019. Data were analyzed by adjusting the sample weights resulting from complex samples. For each study, multivariate analysis techniques addressed the study's objectives. The results will be discussed in three scientific papers accepted for publication in journals and one article in the process of being finalized. It was noticed that the population subgroups comprising Blacks and those residing in the North or Northeast, with lower social class and education, had a greater chance of having a last dental appointment more than two years and never having been to the dentist. In addition, this population stratum also had a greater chance of undergoing surgical or emergency dental procedures in the last dental appointment. The outcome never had a dental appointment was significantly associated with illiterate, males, without private dental insurance, self-rated oral health as bad or very bad, household not enrolled in primary care teams, household in a rural area, high household crowding, and low household income per capita. The highest prevalence of public dental service utilization on an individual level was observed among unable to read or write people, indigenous, black or brown, with lower per capita household income, living in the rural area, and who self-rated oral health as regular or very bad/bad. On the contextual level, highest public dental service utilization was observed among those living in federal units with increased oral health coverage in primary health care. In general, we observe inequalities in dental services utilization in Brazil. This scenario occurs when social characteristics and facilitating aspects determine who uses the services, to the detriment of the need to use them. Despite this, we observed an important effect resulting from the provision of dental services in primary care as a mitigating factor for such inequalities, demonstrating a positive effect of the strategies adopted in the National Oral Health Policy (AU).

Uso de serviços de saúde bucal entre idosos brasileiros: mediação pela perda dentária / Use of oral health services among elderly Brazilians: mediation by tooth loss

Resumo Analisaram-se fatores associados ao uso de serviços de saúde bucal (USSB) entre idosos brasileiros. Estudo transversal, que considerou a amostra de 7.619 idosos (65-74 anos) do SB Brasil 2010. Utilizou-se modelagem com equações estruturais (MEE), investigando associação entre variáveis latentes ou observadas, de forma direta ou mediada, em relação ao USSB. Utilizaram-se estimadores de mínimos quadrados ajustados pela média e variância, por meio de coeficientes padronizados, erro padrão e intervalos de confiança, com o método bootstrapping com 1.500 iterações. Idosos com melhor condição socioeconômica, menor número de dentes perdidos e presença de impactos das condições de saúde bucal em sua vida foram associados de forma direta ao desfecho. Ainda estiveram associados ao USSB de forma mediada, a condição socioeconômica, sexo e idade; bem como o uso de próteses; além de se encontrar correlação entre uso de próteses e dentes perdidos. A perda dentária exerceu papel de destaque, apontando para a necessidade de ampliação do acesso às próteses dentárias na atenção básica.

Abstract The present study analyzed factors associated with the use of oral health services among elderly Brazilians. This was a cross-sectional study with data from the latest National Oral Health Survey (SB Brazil 2010), which considered a sample of 7,619 elderly individuals (65-74 years) for analysis. Structural Equation Modeling (SEM) was used, investigating the association between latent or observed variables, directly or mediated, in relation to the use of oral health services. Least squares estimators adjusted by mean and variance, were used by means of standardized coefficients, and standard error and confidence intervals, by applying the bootstrapping method with 1,500 iterations. Elderly individuals with a higher socioeconomic status, fewer missing teeth, and the presence of impacts of oral health conditions on their lives were directly associated with the outcome. Other factors associated with the mediated use of oral health services among elderly Brazilians included socioeconomic status, gender, age, and the use of prostheses, in addition to finding a correlation between prosthesis use and missing teeth. Tooth loss, along with other factors, played a prominent role in this study regarding the use of oral health services among elderly Brazilians, pointing to the need to expand access to dental prostheses in primary care.